󰊒

详情

󰃣

【名医专题】使用抗菌药没有锦上添花,只有雪中送炭 ——南方医院药学部主任刘世霆

2016-08-24 14:24

关于抗菌药物滥用,全世界都在讨论,西方许多国家已经开始对抗菌药物的使用实行严格的控制,中国的抗菌药物使用也在指导、教育和监管等手段中不断推进着。日前,南方医院药学部主任刘世霆教授来到名医传世,录制了关于上述课题的教学视频:《抗菌药物指导原则及管理》。


课程主要从抗菌药物应用指导原则、抗菌药物应用管理办法、抗菌药物专项治理要求、抗菌药物使用管理实施、抗菌药物专项治理反馈等角度,为广大学员带来了关于抗菌药物使用的诸多指导,同时也为管理者带来抗菌药物管理方面的相关依据。


 IMG_0177.PNG


课程开始,刘世霆教授详细讲解了抗菌药物治疗性应用的基本原则:诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

 

接着,刘世霆教授从医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系、抗菌药物临床应用实行分级管理、病原微生物检测、注重综合措施,预防医院感染、培训、评估和督查等角度介绍了抗菌药物临床应用管理方法。

 

在抗菌药物专项治理要求方面,刘世霆教授明确了其相关要点:医疗机构负责人为抗菌药物临床应用第一责任人;开展抗菌药物临床应用基本情况调查、严格落实抗菌药物分级管理制度、加强抗菌药物购用管理、严格药师和医师资质管理、抗感染专业临床药师、对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。


IMG_0178.JPG 


最后,刘世霆教授从自己多年临床实践经验中总结了关于抗菌药物专项治理反馈,指出临床存在的:相关工作制度和措施落实不力;责任状内容不全,效果不显;抗菌药物分级规定形同虚设;两网建设相对滞后等一系列现状。

 

视频录制完成之后,刘世霆教授跟大家分享他多年从事抗菌药物管理教育的经验心得:

问:刘教授多年来从事抗菌药物指导教育的动力主要来自哪里?

刘世霆教授:现在抗菌药滥用太严重了,抗菌药物的临床使用经常存在这些问题:患者使用抗菌药物出现过敏、不必要使用的时候使用、过大剂量使用……总而言之,我一直强调:使用抗菌药没有锦上添花,只有雪中送炭。

 

问:刘教授下基层进行抗菌药物教育指导工作,主要是以怎样的方式进行相关教育实践的呢?

刘世霆教授:我们下基层进行抗菌药物指导原则及管理方面的教育,是针对医院管理者和药师,有时候也有医生,形式主要分为三个板块:讲课、病例分析、临床演示。我们鼓励药师去到病房,与患者进行面对面沟通,药师跟医生角色不一样,关注点也不一样,会更加专注地知道药物的使用。美国特别重视药师的专业度,因为医生的时间成本太高,在处理药物这一块,应该由专业的药师逐步参与进来。

 

问:围绕临床患者的感染情况,怎样的药物治疗是最好的呢?

刘世霆教授:对于细菌感染,理想状态当然是取标本培养,根据检测结果制定治疗方案。然而在临床,更多时候还要依赖于医生的经验治疗,根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药用药史及治疗反应等信息,实施经验治疗,在治疗过程中调整用药途径、剂量、和疗程等等。在整体原则上,我的建议是,抗菌药物能不用就不用,能少用就不多用;在与患者的沟通上,一定要充分告知和协商。

 

问:这些关于抗菌药物的指导原则和普及教育,对于广大医疗工作人员的意义在哪里?

刘世霆教授:一方面,关于抗菌药物,医生在用与不用之间,可能存在用药过度而产生安全风险,也可能存在用药不足而导致感染加重,药物品种过多,药师专业性不是特别强的情况下,不一定能很好地掌握所有知识,《指导原则》让他们在关于抗菌药物这一块有据可依,医生和药师可以更好地指导患者用药,当然具有重大意义;另一方面,大家需要理解的是,我们对医生和药师进行抗菌药物教育,并不是说要他们不要使用抗菌药物,而是该用的时候用,不该用的时候不用。因为有指导原则和相关的监管,医生的用药有了相应的客观依据,相应也就减少一些后顾之忧。

 

问:如果抗药性一直这么发展下去,有没有可能出现关于抗菌药物的极端情况?

刘世霆教授:我们现代的消毒隔离技术很高、疾病发现得早、治疗更精准,营养支持更全面,相比之前,感染的现象减少了很多,何况我们还有抗菌药物。但是如果在所有抗菌药物都已经无效的情况下发生感染,那么感染若再发生就无药可治了。这也是现在政府卫生机构、医药协会教育机构都十分重视抗菌药滥用问题的原因,谁都不愿意看到那样的情况。

 

问:在药师教育工作中,刘教授是否有相关的前景展望?

刘世霆教授:三个方面,第一:我们要求药师与患者进行沟通,在充分了解患者的身体状态、心理状态和生活状态的基础上进行用药指导;第二:我们希望药师不再是药房里面转圈圈的角色,最好他们可以走向前台,跟医生一起面对患者,处理属于自己专业方面的问题;第三:我们希望在不久的将来,每一张医生开出来的处方,都可以在药物到达患者手里之前得到相应审核,减少患者的用药安全风险,谨慎再谨慎也不为过。

 

 IMG_0179.PNG

 

【刘世霆教授简介】:

行政职务:

现任南方医科大学南方医院药学部主任,主任药师,从事医院药学工作30年

编著:

主编《天然药物注射剂的药理与临床》,副主编《简明新药手册》,编委参编《质子泵抑制剂临床应用的药学监护》

社会任职:

广东省卫生经济学会临床药学专业委员会主任委员

广东省医院协会医院药事管理专业委员会副主任委员

广东医药价格学会医药价格专业委员会副主任委员

广州市用药质量控制中心副主任

广东省药学会副秘书长


IMG_0180.JPG


名医传世微信公众号(170下70).jpg

名医传世(www.mycs.cn

中国医疗人才智能化培训领导品牌!

关注公众号(mycs-dr) 名医·课程 零距离接触!


阅读 (来源: 作者:chenqianwei@mycs.cn )

微博

Q Q

人人

名医传世

为名医传承好医术!

安装应用